大众卫生报·新湖南客户端4月4日讯（通讯员 唐依元）79岁的赵爷爷（化名）在家属陪同下，来到医院睡眠医学门诊候诊。正当家人和医护人员都未察觉异常时，危险骤然降临——老人突然出现呼吸暂停、意识丧失等症状，血压急剧下降至77/40毫米汞柱，心率降至55次/分。经医护团队全力抢救股票按月配资，最终成功将老人从死亡边缘挽回。
事后调查发现，事故的元凶竟是一片看似普通的“地西泮”药物。
据悉，赵爷爷刚从医院出院一周，此前因慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并感染住院治疗。家人见他连日失眠，出于关心便擅自给他服用了一片安眠药。
小小一片安眠药为何险些酿成悲剧？专家指出，这揭示了一个重要的用药安全知识：对于呼吸系统功能受损的患者而言，某些“助眠药”实际上可能成为“呼吸抑制剂”，存在严重风险。
当“安眠药”遇上“呼吸中枢”：一场危险的博弈
地西泮，属于苯二氮䓬类药物，是第二类精神药品，也是临床常用的镇静助眠药。治疗失眠的药物种类丰富，我们熟知的地西泮是众多安眠药中的一种，像阿普唑仑、艾司唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮等，都能起到镇静、催眠的效果。然而，它像一把双刃剑——一边安抚躁动的神经，诱导睡眠；另一边，却可能对掌管呼吸的“总指挥部”——呼吸中枢，施以“麻醉”。我们的每一次呼吸，都依赖于脑干中的呼吸中枢的精准调控。这位“总司令”时刻监测着血液里氧气和二氧化碳的浓度变化，灵活指挥呼吸的深浅和快慢。而苯二氮䓬类药物，恰恰会让这位“总司令”变得迟钝，对缺氧的警报反应迟缓。
对于肺功能健康的人来说，这种影响或许还在可控范围。但对于本身有呼吸系统疾病的患者，情况就大不一样了。以常见的“睡眠呼吸暂停综合征”为例。患者在睡眠中，呼吸道会反复塌陷、堵塞，血氧水平像坐过山车般忽高忽低。正常情况下，大脑会在缺氧达到极限时，强行“唤醒”患者，让他猛吸一口气。但服用了这类药物后，大脑的“警报系统”被关闭了——患者无法及时醒来，呼吸暂停的时间越来越长，直到血氧跌入谷底，生命危在旦夕。
赵爷爷的遭遇，给所有人敲响了警钟：
第一，守住用药“禁区”。对于明确诊断有睡眠呼吸暂停、慢阻肺等呼吸功能不全的老年患者，苯二氮䓬类药物属于高度慎用甚至禁用之列。请记住：任何助眠药物，都必须经过专业医生评估。千万不要因为心疼家人“睡不好”，而擅自喂药——这份“好心”，可能带来致命的后果。
第二，留意身体的“警报”。长期严重打鼾、早上起来口干头痛、白天没精打采老想睡……这些看似“睡得香”或“没睡好”的表现，背后可能隐藏着睡眠呼吸暂停的蛛丝马迹。如果自己或家人有这些情况，不妨先去呼吸科或睡眠医学科做个专业检查，排除隐患后再谈治疗。
第三，科学面对“失眠”。据《中国成人失眠诊断与治疗指南》，失眠的治疗应遵循“病因治疗、认知行为疗法和药物治疗相结合”的原则。失眠从来不是“一片安眠药”就能简单解决的……它背后可能隐藏着焦虑抑郁的情绪、不良的睡眠习惯，甚至是其他疾病的信号。医生会针对患者疾病的特点制定个体化的安全有效的用药方案。更重要的是，药物只是选项之一，并非唯一出路。失眠认知行为疗法、睡眠卫生教育、经颅磁刺激等非药物方法，同样安全有效。
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